脱毒之后会发生什么？一位医生的连续性照护框架
戒断的结束，并非医疗风险、家庭压力或临床决策的终点。
本页仅具教育性质，不能替代个性化的医疗建议、诊断或治疗。Ratush Recovery 并非急救服务或危机热线。如遇即时危险或医疗急症，请拨打 911 或前往最近的急诊科。如需心理健康或物质使用危机支持，请拨打或发送短信至 988。
脱毒之后，患者或许已度过急性戒断，但在睡眠、情绪、渴求、药物反应、家庭动态或康复日常方面尚未稳定。脱毒后连续照护，意味着在出院后那段脆弱的头几个月里，将医学决策、家庭沟通、复发风险规划与随访始终保持相互衔接。
脱毒为何并非终点
脱毒或许能够降低急性戒断的风险。但它本身并不能使患者的睡眠、精神症状、渴求模式、药物反应、家庭动态或康复日常趋于稳定。
出院之后一个切实的问题是：如今由谁来负责医学判断。倘若这一答案含糊不清，家庭便可能在没有临床医生承担这一病例的情况下，被迫独自应对风险。
出院后的前 72 小时
前 72 小时应当厘清用药、随访预约、睡眠预期、（在相关情形下的）过量用药预防、家庭沟通，以及哪些情况需要紧急评估。
这一时段在情感上往往具有迷惑性。家庭可能感到宽慰，患者却可能感到无所遁形。一份书面计划可以减少临场应付。
前 30 天
第一个月通常正是出院方案与现实生活相遇之处：工作压力、家庭焦虑、社交诱因、睡眠紊乱，或精神症状的重现。
一份由医师主导的方案，会审视当前的照护层级是否足够，以及用药、心理治疗、康复支持或更高层级的照护是否需要调整。
前 90 天
前 90 天是一个有用的临床框架，因为在患者努力重拾生活之际，复发风险、急性期后症状及家庭的应激反应往往仍处于活跃状态。
如需更为详尽的清单，请参见 脱毒后的前 90 天.
用药审查
用药核对应当尽早进行。家庭与患者都应当清楚：在脱毒期间有哪些药物被开始使用、停用、继续使用或作了变更，以及由谁负责重新评估。
任何用药决策都不应被视为理所当然。恰当的策略取决于诊断、物质使用史、医学风险、副作用、依从性以及患者个体的反应。
对睡眠、情绪及渴求的监测
睡眠紊乱、焦虑、抑郁、易怒、渴求以及认知迷雾，在急性戒断之后可能迅速变化。
监测并不意味着监视。它意味着让种种症状在演变为危机所迫的决策之前，便能够被拿出来加以讨论。
家庭沟通
家庭需要足够的结构以提供帮助，也需要足够的边界以免自己沦为临床团队。
在获得同意的情况下，家庭沟通可以厘清就诊安排、安全顾虑、用药获取及复发应对规划。
复发风险规划
复发风险规划既非一种预言，也非一纸许可。它是一种手段，用以在物质使用、渴求或错过照护出现时，减少隐瞒、拖延与慌乱。
方案应当写明：联系何人、重新考虑哪一层级的照护，以及何种情形需要急救。
何时需要更高层级的照护
有些患者需要住院治疗、部分住院治疗、强化门诊照护、医院评估，或其他更高层级的支持。
当安全状况、医疗稳定性、精神症状或家庭环境无法予以支持时，门诊连续性照护并不适宜。
紧急情况的局限
任何私人连续照护模式都无法取代急救。迫在眉睫的危险、药物过量、严重戒断、谵妄、癫痫发作、自杀倾向、暴力风险或生命体征不稳，均需拨打 911 或前往最近的急诊科。
如需精神卫生或物质使用方面的危机支持，请拨打或发短信至 988。本网站上没有任何页面保证获得接纳、开具处方、居家稳定化或任何特定的结果。
Edward Ratush, MD 是一位经委员会认证的精神科医生及成瘾医学医生。Ratush Recovery 是他的私人定制康复医学诊所，在拟开展的工作于医学、法律及后勤上均属适宜时，为经过遴选的患者与家庭服务。了解更多，请访问 医生简介，请查阅 精选媒体与评论，请阅读 文章索引，或查阅 临床范围与限制.
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临床注释与参考文献
此处所列来源仅用于提供教育性背景。它们不能替代针对具体患者的医学评估。